VARISES

Varises

Assalamualaikum wr. Wb

Halo teman-teman, kali ini kami akan membahas tentang salah satu penyakit peredaran darah dan teknologi yang dapat membantu mengobati. Nah, kali ini kami akan membahas tuntas mengenai penyakit varises dan teknologi yang dapat membantu yaitu Endovenous Laser Treatment (EVLT), di simak ya... :)

PENGERTIAN

Varises adalah pelebaran pembuluh balik. Kata varises berasal dari bahasa Latin yang berarti memutar, "varix". Varises (Varicose Vein) merupakan pelebaran vena yang sering terjadi di vena superfisial, dan yang banyak terjadi di ekstremitas bawah.

secara umum mengenai 10-20% dari populasi keseluruhan, terjadi 2-3 kali lebih sering pada perempuan dari laki-laki. hampir setengah dari pasien memiliki riwayat keluarga penderita varises.

PENYEBAB

1. Adanya trauma secara langsung pada katup vena yang menyebabkan kerusakan 1 atau lebih katup.
2. Terlalu lama berdiri.
3. Kelebihan berat badan (overweight)
4. Menumpangkan kaki saat duduk
5. Memakai Pakaian yang terlalu mengompresi (ketat).

GEJALA

Sebagian besar gejala varises terjadi di kaki (terutama bagian betis). Pada sebagian kasus, seseorang bisa mengalami varises di bagian panggul, anus, vagina, rahim, atau kerongkongan.

Ciri-ciri orang yang mengalami varises bisa dilihat dari kemunculan pembuluh vena di balik kulit yang tampak bengkak atau menonjol. Kadang-kadang pembuluh tersebut tampak menyerupai tali berpilin berwarna biru atau ungu tua. Gejala-gejala lainnya bisa berupa kaki yang terasa nyeri, berdenyut-denyut, panas, pembengkakan di kaki bagian bawah (termasuk pergelangan kaki), kaki terasa berat dan tidak nyaman, kulit di area varises tampak kering dan terasa gatal, serta kram otot kaki.

Jika varises masih tergolong ringan, penderita jarang merasakan gejala. Gejala varises terutama akan makin terasa ketika penderita berdiri terlalu lama atau tinggal di daerah dengan cuaca hangat. Untuk sedikit meredakannya, cobalah melakukan jalan kaki santai sebentar atau beristirahat sambil duduk atau berbaring dengan meletakkan kaki di atas bantalan sebagai penyangga agar posisi kaki terangkat.

Varises tidak boleh dianggap enteng dan harus ditangani dengan benar. Jika varises sudah terjadi selama bertahun-tahun, maka terganggunya aliran darah di dalam pembuluh vena berpotensi menimbulkan komplikasi, seperti:

Tromboflebitis,

yaitu penggumpalan darah dan peradangan pada pembuluh vena kecil yang letaknya berdekatan dengan permukaan kulit. Gejalanya ditandai dengan rasa sakit di dalam bagian yang terkena varises dan kulit tampak memerah.

Trombosis vena dalam.

Penyebabnya hampir sama dengan tromboflebitis, yaitu penggumpalan darah di dalam pembuluh Gejala trombosis vena dalam berupa bengkak dan nyeri pada kaki.

Tukak atau luka terbuka.

Kondisi ini disebabkan oleh penumpukan cairan di dalam jaringan yang mengarah pada meningkatnya tekanan darah di dalam pembuluh pena. Lambat laun, luka akan terbentuk pada kulit sekitar area varisesdan akan terasa sangat sakit. Bagian yang biasanya rentan mengalami komplikasi ini adalah pergelangan kaki.

Pendarahan.

Kondisi ini terjadi ketika pembuluh vena yang mengalami varises mengalami pecah. Pendarahan yang terjadi biasanya bersifat ringan.

Eksim varises.

Kondisi ini ditandai dengan kulit yang berwarna kemerahan, bersisik, hingga akhirnya terkelupas. Pada sebagian kasus, kulit penderita yang melepuh menjadi mengeras (berkerak) secara permanen.

KLASIFIKASI         

1. varises primer : varises yang berasal dari vena superfisial
2. varises sekunder : varises yang timbul akibat insufisiensi vena deep, inkompentensi vena perforating, atau akibat oklusi vena deep yang dapat menyebabkan dilatasi atau pembesaran dari vena superfisial

Varises dapat terjadi di vena di daerah mana saja, namun paling banyak terjadi di Vena Safena di kaki dan percabangannya. Varises juga dapat terjadi di area anorektal yang dikenal sebagai Ambeyen (hemorrhoids), di esofagus (esophageal varices), dan spermatic cord (varikosel).

Manifestasi Klinis  

dilatasi vena pada varises terjadi akibat inkompetensi katup vena dan menyebabkan aliran darah menjadi stasis di bawah, membentuk bendungan, hal ini menjadikan terjadinya edema akibat tingginya tekanan di vena, nyeri, dan trombosis. Efek yang timbul yaitu edema yang persisten di ekstremitas dan menyebabkan perubahan sekunder pada kulit yaitu iskemik, dermatitis stasis, dan ulserasi. ulser dapat menjadi kronis bila luka sulit disembuhkan dan terjadi infeksi. perlu diingat bahwa pada varises jarang terjadi embolisme, hal ini yang membedakan dengan trombosis pada vena deep.

Terapi yang dapat membantu

Dibawah ini ada beberapa pilihan terapi yang akan disarankan oleh dokter yaitu :

1. Penggunaan stoking khusus (compression stocking)
2. Skleroterapi
3. Endovenous Laser Treatment (EVLT)
4. Ligasi vena
5. Vein Stripping
6. Ambulatory Phlebectomy

Nah, kali ini kita akan membahas salah satu terapi yang bisa membantu mengobati penyakit varises yaitu Endovenous Laser Treatment (EVLT).

Endovenous Laser Treatment (EVLT)

Pengobatan laser endovenous (ELT) adalah teknik pemandu ultrasound invasif minimal yang digunakan untuk mengobati varises menggunakan energi laser yang biasa dilakukan oleh ahli 
bedah, ahli radiologi intervensional atau ahli bedah vaskular.

Metode

Perawatan laser endovenous mengobati varises menggunakan serat optik yang dimasukkan ke dalam vena untuk diobati, dan sinar laser, biasanya di bagian spektrum inframerah, bersinar ke bagian dalam vena. Hal ini menyebabkan pembuluh darah berkontraksi, dan serat optik perlahan ditarik. Beberapa komplikasi ringan dapat terjadi, termasuk tromboflebitis, nyeri, hematoma, edema dan infeksi, yang dapat menyebabkan selulitis.

EVLT memiliki arti yang sama dengan ELT, namun merupakan merek dagang yang dimiliki oleh Diomed dan digunakan sebagai nama untuk unit perawatan laser 910 nm untuk ELT. Laser 810 nm adalah panjang gelombang serat laser asli yang dipelopori oleh Dr. Robert Min dari New York, AS. Selanjutnya, berbagai serat lain dengan panjang gelombang yang berbeda telah tersedia. Panjang gelombang yang bervariasi masing-masing bertujuan untuk memaksimalkan kerusakan lokal pada komponen varises atau darah yang terkandung di dalamnya sambil meminimalkan kerusakan pada jaringan di sekitarnya.

Selama prosedur, kateter yang membawa serat laser dimasukkan ke dalam panduan ultrasound ke dalam vena saphena hebat (GSV) atau vena saphena kecil (SSV) melalui tusukan kecil. Kateter ini kemudian maju, juga di bawah bimbingan ultrasound, sampai ke tingkat selangkangan atau lipatan lutut. Anestesi lokal encer disuntikkan di sekitar dan di sepanjang vena (infiltrat perivaskular) dengan menggunakan pencitraan ultrasound untuk menempatkan larutan anestesi lokal di sekitar vena, kebanyakan di lokasi sub-wajah. Teknik ini berasal dari metode tumescent local anesthesia (TLA) yang telah lama digunakan dan terbukti aman dan efektif untuk beberapa metode sedot lemak. Laser diaktifkan sementara kateter atau serat laser ditarik perlahan-lahan, sehingga terjadi pemindahan vena saphena sepanjang panjangnya. Perawatan, yang dilakukan tanpa sedasi, biasanya memakan waktu antara 1 dan dua jam, dan pasien berjalan di bawah kekuatannya sendiri. Kaki dibalut dan / atau ditempatkan di kaus kaki yang dikenakan pasien sampai tiga minggu sesudahnya.

Skleroterapi busa atau phlebectomy ambulatory sering dilakukan pada saat prosedur atau dalam 1-2 minggu pertama untuk mengobati varises cabang. Namun, beberapa dokter tidak melakukan prosedur ini pada saat ELT karena varises dapat memperbaiki dirinya sendiri sebagai akibat berkurangnya refluks dari vena saphena yang hebat.

Komplikasi

Komplikasi perawatan laser endovenous dapat dikategorikan sebagai minor, atau serius. Komplikasi minor termasuk memar (51%), hematoma (2,3%), numbal sementara (3,8%), flebitis (7,4%), indurasi (46,7%), dan sensasi sesak (24,8%). Komplikasi yang lebih serius meliputi luka bakar kulit (0,5%), trombosis vena dalam (0,4%), emboli paru (0,1%), dan cedera saraf (0,8%). Tingkat komplikasi ini berasal dari tinjauan MSAC Australia terhadap semua literatur yang tersedia mengenai prosedur tersebut. [3] Kerusakan retina adalah komplikasi serius namun sangat jarang (<1%) yang dapat terjadi selama penggunaan laser. Jika serat rusak atau jika laser diaktifkan saat laser berada di luar tubuh, pantulan cahaya laser dapat menyebabkan defisit retina permanen fokal atau "titik buta" atau skotoma. Zona bahaya nominal (NHZ) [4] atau ruang di mana tingkat radiasi laser langsung, tersebar, atau tercermin melebihi pemaparan maksimum yang diizinkan (MPE), bervariasi oleh panjang gelombang laser dan lebih pendek (17 inci) dengan laser 1470 nm yang lebih baru. Penggunaan eyeware pelindung yang sesuai yang spesifik untuk laser panjang gelombang yang digunakan mencegah cedera yang tidak disengaja.

Evaluasi klinis

Sebuah laporan tahun 2005 dari satu praktik, yang merangkum hasil 1.000 anggota tubuh yang diobati selama periode 5 tahun dengan EVLT menunjukkan bahwa 98% pembuluh darah yang diobati pada follow up sampai 60 bulan tetap tertutup, dengan komplikasi dan efek samping seperti parastesia sementara dan DVT di bawah 0,5%.

Komite Penasehat Pelayanan Medis Australia (Australian Medical Services Advisory Committee / MSAC) pada tahun 2008 telah menetapkan bahwa perawatan laser endodin untuk varises "tampaknya lebih efektif dalam jangka pendek, dan setidaknya sama efektifnya secara keseluruhan, karena prosedur perbandingan ligasi persendian dan penguraian vena untuk pengobatan varises. "[3] Ini juga ditemukan dalam penilaian literatur yang tersedia, bahwa" tingkat kejadian komplikasi yang lebih parah seperti DVT, cedera saraf dan paresthesia, infeksi pasca operasi dan hematoma, nampak lebih besar setelah ligasi dan pengupasan daripada setelah EVLT ". Sebuah studi terhadap 516 vena yang dirawat selama 69 bulan oleh Elmore dan Lackey melaporkan tingkat keberhasilan 98,1%.

Instruksi pasca operasi

Pasien biasanya dilengkapi dengan stoking kompresi 2 kelas dan / atau perban hingga 3 minggu. USG dupleks digunakan selama masa tindak lanjut untuk menilai keberhasilan pengobatan dan jika ada kebutuhan untuk skleroterapi tambahan atau phlebectomy pembuluh darah cabang.

Referensi

https://translate.google.co.id/m/translate?hl=id#en/id/if%20there%20is%20a%20need%20for%20additional%20sclerotherapy%20or%20phlebectomy%20of%20branch%20veins.

https://en.m.wikipedia.org/wiki/Endovenous_laser_treatment

http://www.alodokter.com/varises/gejala

Nah, begitu teman-teman pembahasan kita mengenai penyakit varises dan salah satu teknologi yang digunakan untuk membantu mengobatinya, kami mengucapkan terima kasih kepada Allah dan untuk Web side yang memberikan referensi kepada kami. Semoga pembahasan kami dapat memberi manfaat untuk para pembaca ya...  Demikian yang dapat kami sampaikan

Wassalamualaikum wr. Wb

Biologi is fun!! :)

Nabila Tusyifa

Sera Afdalanita

Shiddieqie Farras Fikri

Surya Sapurti

Read More